Протрузии межпозвонковых (межпозвоночных) дисков
Что такое протрузия межпозвоночных дисков
Протрузия межпозвоночного диска (жёсткий диск) – это выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночного столба. При этом фиброзное кольцо диска и связки, которые окружают позвоночный столб, не испытывает разрывов.
Протрузии межпозвонковых дисков характерны для ранней стадии остеохондроза и представляют собой следствие дегенеративно – дистрофических изменений структуры межпозвонковых дисков.
Диск теряет воду, упругость его значительно снижается, он становится плоским и истончается, появляются трещины фиброзного кольца. Фиксация позвонков по отношению друг к другу ухудшается, возникает нестабильность соответствующих отделов позвоночника.
Различия между протрузией и грыжей межпозвоночных дисков
Грыжа позвоночника, или пролапс, характеризуется разрывами фиброзных колец и выходом через эти разрывы элементов пульпозного ядра за пределы позвоночника.
Протрузия диска обычно находится в пределах от одного до пяти миллиметров. Протрузия является начальной стадией грыжи позвоночника. С течением времени протрузия прогрессирует: диск выпадает в просвет позвоночного канала с образованием грыжи.
Грыжевое выпячивание может быть направлено не только за пределы позвоночного столба, но также и в выше- или нижележащий позвонок. Такую разновидность называют грыжей Шморля по имени открывшего её автора.
|
Признак |
Протрузия |
Грыжа позвоночника |
Грыжа Шморля |
|
Анатомия |
Нет разрыва фиброзного кольца. Происходит его деформация и выпячивание |
Произошел разрыв фиброзного кольца диска, части ядра диска выступают за пределы позвоночника |
Происходит выпячивание межпозвоночного диска в тело позвонка выше или ниже диска. Диск не смещен за пределы позвонка. Грыжи Шморля говорят о том, что данный сегмент позвоночника ослаблен. |
|
Размеры |
Обычно до 5 мм |
Обычно более 5 мм |
От нескольких миллиметров и до половины высоты позвонка . |
|
Развитие |
Возможно превращение протрузии в грыжу позвоночника при отсутствии лечения и сохранения условий ее вызвавших. |
Не может превратиться обратно в протрузию |
Не может превратиться в протрузию или межпозвоночную грыжу. Является предупреждением того, что в этом месте есть условия для возникновения протрузии или грыжи. |
|
Клинические проявления |
Болевой синдром местный, нет его распространения по ходу иннервации спинномозговых корешков. |
Грыжа маленького размера ведет себя как протрузия. При увеличении размеров возможна компрессия структур спинного мозга. В таких случаях возникают боли по ходу всего нерва, а так же могут нарушаться функции внутренних органов. |
Многие годы не дают никаких симптомов. С годами возникают боли при физической нагрузке или при долгом сидении, стоянии. Боли уменьшаются в положении лежа. Может ухудшаться гибкость позвоночника. |
|
Осложнения |
При локализации в шейном отделе возможна компрессия спинного мозга. Может страдать иннервация верхних конечностей и функций внутренних органов. Любая протрузия может превратиться в грыжу позвоночника. |
Компрессия спинного мозга с нарушением иннервации конечностей и функций внутренних органов. Особенно опасна секвестрация -выпадение пульпозного ядра в спинномозговой канал. Это осложнение характеризуется острыми болями и необратимыми изменениями вплоть до паралича конечностей и утраты органами своих функций |
Опасность компрессионного перелома позвонка при осевых нагрузках, провал межпозвонкового диска. Клиновидная деформация и снижение высоты тел позвонков с последующим усилением дегенеративно-дистрофического процесса. Возникновение нестабильности данного сегмента позвоночника с последующим формированием протрузии или грыжи позвоночника. |
|
Факторы возникновения. |
Травмы позвоночника, острые и хронические инфекции, интенсивные нагрузки, возрастные изменения (остеохондроз). |
Травмы позвоночника, острые и хронические инфекции, интенсивные нагрузки, возрастные изменения. |
Врожденные дефекты костной ткани, остеопороз, нарушения минерализации костной ткани, чрезмерный рост костной ткани у детей. Перечисленные факторы часто сочетаются с поднятием тяжестей, травматизацией. |
|
Диагностика. |
При проведении магнитно-ядерного резонанса или компьютерной томографии видно выпячивание без разрыва. |
При проведении магнитно-ядерного резонанса или компьютерной томографии виден разрыв фиброзного кольца. Можно предположить по снимку, какие анатомические структуры подвергаются компрессии. |
Случайно обнаруживаются при рентгенологическом обследовании. Выпячивание диска направлено в выше или нижележащий позвонок. |
|
Лечение. |
Используется консервативное лечение. Идеально подходит остеопатия. |
Можно лечить консервативно, хорошие результаты дает остеопатическое лечение. При увеличении грыжи и компрессии структур спинного мозга по строгим показаниям проводится хирургическое лечение грыжи позвоночника. |
Используется консервативное лечение. Прекрасные результаты дает остеопатическое лечение. |
Центр диска, находящегося между позвонками, имеет студенистую структуру – это так называемое пульпозное ядро, которое окружено плотным фиброзным кольцом, его поддерживающим. Кольцо состоит из соединительной и волокнисто-хрящевой ткани.
Позвоночник прекращает развиваться в возрасте около 24 – 26 лет и, в это время, межпозвонковые диски утрачивают кровеносные сосуды.
С возрастом эластичность дисков снижается, поэтому и эффективность к амортизации ударов также становится меньше.
Эти изменения приводят обычно к нарушениям в наиболее активных областях позвоночника – шейном и поясничном отделах.
Диски истончаются, позвонки приближаются друг к другу, что уменьшает просвет межпозвонковых отверстий. За счет повышения давления позвонков друг на друга нервы и сосуды, окружающие позвоночный столб, подвергаются опасности компрессии. Возрастает риск возникновения протрузий и грыж позвоночника.
Клиническая картина протрузий межпозвоночных дисков
Клиническая картина зависит не только от величины выпячивания диска, но также от места расположения протрузии.
Протрузии дисков грудного и поясничного отделов позвоночного столба по своим проявлениям напоминают небольшие грыжи. Протрузи шейного отдела дают совсем другую картину. В этом отделе спинномозговой канал особенно узок, поэтому они представляют серьёзную опасность. Протрузия диска всего в миллиметр величиной уже имеет ярко выраженную симптоматику; а трех-четырехмиллиметровая имеет клиническую картину аналогичную межпозвоночным грыжам средних размеров.
Выпячивание на пять – шесть миллиметров и более считается критическим и требует принятия срочных мер по устранению протрузии диска, так как может привести к инвалидизации пациента в короткие сроки.
Симптоматика протрузий межпозвонковых дисков в шейного отдела достаточно яркая: головная боль, головокружение, боли в руках и плече, онемение пальцев рук, нестабильное артериальное давление.
При протрузиях возможно полное восстановление позвоночника до здорового состояния. Особое место в лечении протрузий имеют остеопатические методики, которые способствуют восстановлению целостности диска. Остеопатия позволяет найти и устранить первопричину возникновения патологического процесса.
