Техники остеопатической коррекции на печени

                          КОРРЕКЦИЯ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ПЕЧЕНИ.

Исходное положение как при тестировании:
исходное положение пациента – сидя на кушетке;
исходное положение врача – сзади, левая стопа на столе, колено в подмышечной впадине пациента. Врач своей грудиной контактирует с 4 грудным позвонком пациента. Левая рука над ключицей, правая под правой рукой пациента. Кисти устанавливаются на правое подреберье, пальцы — вдоль нижней поверхности печени. 2-е пальцы в проекции желчного пузыря (хрящ 9-го ребра). Остальные распределяются произвольно. 5-е пальцы желательно поставить на правую и левую треугольные связки .
Делаем пальпаторный аккорд, создаём напряжение тканей, углубляясь в подреберье и слегка флексируем (кифозируем) больного, для того, чтобы лучше войти под рёберную дугу, и определяем, под каким пальцем максимальное напряжение – натягиваем и оцениваем венечную связку.
Наклонить тело пациента вправо (правая латерофлексия) натягиваем левую треугольную связку.
Левая латерофлексия – натягиваем правую треугольную связку. Ротация – оцениваем нижнюю полую вену. Техника непрямая. Либо идем за одним свободным движением, либо выбираем все свободные движения. После этого выполняется встряхивание. Просим пациента сделать глубокий вдох, выдох, вдох и резко убираем руки (на вдохе), как бы встряхивая связки (печень). Либо выполняем фасциальную раскрутку.

                       ТЕХНИКА НА ПРАВОЙ КОРОНАРНОЙ СВЯЗКЕ

Исходное положение тоже
Производим трансляцию влево, левую ротацию, правую латерофлексию. Выбираем натяжение по всем трём параметрам после этого ждём раскрутки или делаем подбрасывающее движение.

                       ТЕХНИКА НА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ СВЯЗКЕ

Исходное положение тоже
Связка более плотная и достаточно работать на одном параметре, как правило, правой трансляции.

                       КОРОЛЕВСКАЯ ТЕХНИКА НА ПЕЧЕНИ

Исходное положение пациента – на спине
Исходное положение врача – сбоку, справа, цефалическая рука под спину пациента ниже угла лопатки от 7 до 9 ребра, пальцы упираются в позвоночник. Вторая рука по передней поверхности параллельно другой. Руки выпрямлены. Пальпаторный аккорд, первая пружина. Немного усиливаем контакт, стараясь абстрагироваться от того, что под руками рёбра, проходим глубже, встаём на орган – вторая пружина. Ощущаем объём между руками. Так как эта техника на мобильности – мы стоим на капсуле печени, не уходя на паренхиму.
Определяем движение печени по осям в параметрах флексии, латерофлексии и ротации. Выбираем все свободные движения и удерживаем их до возможного стилпоинта или до ощущения тепла и расслабления под руками.
Усиление с помощью присоединения дыхания больного. Пациент делает вдох и апноэ на вдохе. Врач продолжает удерживать параметры, затем возврат в исходное положение и ретест. Если движения не пришли в норму – повторить технику.

                      МОТИЛЬНОСТЬ ПЕЧЕНИ.

Движения печени в мотильности не зависят от торакального дыхания. Они идут со значительно меньшей частотой, близкой к частоте первичного дыхательного механизма, но совпадают с движением мобильности по направлению. Самое активное движение в мотильности – внутренняя ротация. Печень пытается вернуться к средней линии, поэтому поворот вокруг вертикальной оси более выражен, чем два других движения.
Мотильность паренхимы — совокупность движений всех клеток печени, может быть неравномерной, в тканях может быть избыток жидкостей, может быть разная плотность в долях печени, что связано с функциональной активностью печени. Выйдя на уровень капсулы печени, мы определяем внешние влияния со стороны связочного аппарата, окружающих органов и тканей, диафрагмы. Выйдя на уровень паренхимыпечени, мы определяем внутреннее состояние самой печени.

                          КОРРЕКЦИЯ ВНУТРИПЕЧЁНОЧНОЙ МОТИЛЬНОСТИ

Цель – улучшить функции печени.
Техника выполняется на низком столе, так как руки врача при выполнении техники должны быть выпрямлены в локтевых суставах.
Исходное положение пациента – на спине. Руки устанавливаются на переднюю поверхность печени, справа и слева от проекции серповидной связки (линия от среднеключичной линии справа к пупку) не выходя за край рёберной дуги. Выполняем пальпаторный аккорд. Медленно проходим «три пружины» — рёбра, капсула, паренхима, используя вес тела. Определяем движения по трем осям. Эти движения медленные, плавающие, но разные по амплитуде. Также как при работе на мобильности необходимо определить преимущественные движения. Идём за ним, или же собрав все превалирующие движения в стекинг, но уже на уровне паренхимы. Если есть проблема на уровне паренхимы, возможно, возникнет затруднение дыхания во время проведения техники, это нормальное явление и технику нельзя прекращать. Под руками может возникнуть ощущение бульканье или изменение температуры тканей во время работы.          После выхода на параметры следуем за максимально свободным движением.
Выбираем все свободные движения и удерживаем их до возможного стилпойнта или до ощущения тепла и расслабления под руками.
Выходить из работы нужно постепенно на нескольких вдохах, в случае ваготонии уходим на выдохе.
Иногда при работе на паренхиме возникает ощущение провала вглубь, значит, необходима коррекция на этом уровне. При этом обе руки должны работать на одном уровне и ощущения под руками должны быть одной глубины.