Грыжа позвоночника

Грыжей межпозвоночного, межпозвонкового диска или грыжей позвоночника называется деформация межпозвоночного диска с последующим его смещением за пределы позвонка.

Грыжа позвоночника является самой частой причиной возникновения болей в спине. Вот некоторые данные статистики: по данным ВОЗ это заболевание встречается у 150 человек на 100000 населения. Чаще болеют мужчины, чаще в возрасте от 30 до 50 лет.

 

Частота возникновения грыжи межпозвоночного диска в зависимости от отдела позвоночника:

 

Отдел позвоночника Частота возникновения грыжи позвоночника
Поясничный отдел 90 %
Грудной отдел 1-2 %
Шейный отдел 8 %

 

Чаще всего грыжи диска возникают в поясничном отделе. Так как поясница испытывает самые большие нагрузки, ведь на неё приходится вес всего тела.

 

В медицине поясничные позвонки обозначаются латинской буквой L (v. lumbales- поясничные позвонки), крестец- латинской буквой S (os sacrum- крестец). Чаще всего грыжи возникают между четвёртым и пятым позвонком: L4-L5 и между пятым и крестцом: L5-S1.

 

Частота возникновения грыж межпозвоночного диска на различных уровнях поясничного отдела:

 

Уровень поясничного отдела позвоночника Частота возникновения грыжи позвоночника
L5-S1 48 %
L4-L5 46 %
L3-L4 2-4 %
Другие уровни 2 %

 

Как устроен межпозвоночный диск?

Позвонки являются опорой туловища, надёжное соединение позвонков друг с другом обеспечивают человеку прямохождение и амортизацию, противостоящую силе тяжести. Происходит это соединение при помощи межпозвоночных дисков, которые обеспечивают позвоночнику упругость и эластичность.

 

Диск представляет собой волокнисто-хрящевую пластину, образующее по периферии крепкое, плотное фиброзное кольцо (annulus fibrosus), середина диска образована рыхлой и мягкой волокнистой соединительной тканью, называемой студенистым ядром (nucleus pulposus).

Плотная, прочная круговая связка фиброзного кольца препятствует выходу студенистого ядра за пределы диска.

Студенистое ядро сдавлено весом позвонков и всё время стремится к расширению, поэтому оно пружинит и, как буфер, гасит толчки, возникающие при ходьбе и беге.

Кроме того позвоночный столб скреплён спереди и сзади пердней и задней продольными связками, также существуют связки между остистыми и поперечными отростками и между дугами позвонков. Система продольных связок и сложного устройства межпозвоночных дисков обеспечивает подвижность позвоночника, придавая ему достаточную упругость и прочность.

Диск взрослого человека лишён собственных сосудов, его питание происходит диффузно, за счёт мелких мышц, идущих вдоль позвоночника ( мышечного корсета).

Как возникает грыжа позвоночника?

Процесс образования грыжи, как правило, длительный. Изнашивание дисков связано с нарушением их кровоснабжения и питания, высокой нагрузкой.

Причиной могут быть неадекватные физические нагрузки, травмы, а также возрастные дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз позвоночника). Межпозвоночные диски теряют влагу, под влиянием механических нагрузок снижается упругость фиброзного кольца диска, в нём возникают трещины.

В дальнейшем в процессе грыжеобразования происходит повреждение, разрыв фиброзного кольца и выпадение студенистого ядра. Для наглядности эти действия можно сравнить с выдавливанием крема из тюбика.

Сначала развивается выпячивание, протрузия диска, которое со временем может сопровождаться выпадением за пределы позвоночного столба или пролапсом и, наконец, грыжей межпозвоночного диска.

Стадии возникновения грыжи межпозвоночного диска

1. Выпячивание или протрузия диска 2-3 мм Может быть физиологической и не сопровождаться болями.

2. Выпадение пульпозного ядра и фрагментов диска за пределы позвоночного столба, собственно межпозвонковая, межпозвоночная грыжа. Размеры пролапса, выпадения диска от 3 до 15 мм Характеризуется сильными болями: от стойкого компрессионного корешкового синдрома до частичной атрофии нервного корешка.

3. Полная утрата функций диска. На этой стадии высота частота таких тяжёлых осложнений, как параличи, парезы, инфаркты спинного мозга, секвестрация или отрыв грыжи диска.

Последствия возникновения грыжи диска

  • Ядро диска может вытекать в спинномозговой канал, ущемляя при этом корни нервов или спинной мозг. В последующем возможно развитие частичного или полного паралича ниже места расположения грыжи
  • Опасность грыжи позвоночника кроется также в возможности резкого сужения канала позвоночника, и повышение давления на оболочку спинного мозга, что усиливает компрессию нервных корешков.
    Кроме того возникает напряжение мышечного корсета, стремящегося удержать позвонки на расстоянии друг от друга. Напряжённые мышцы создают дополнительные условия для ущемления нервных корешков.
    Появляется отёк тканей, окружающих место повреждения, способствующий возникновению дискомфорта и болей непосредственно в месте образования грыжи и по ходу расположения ущемленных нервов

Причины развития грыжи позвоночника

  • Травмы позвоночника: компрессионные переломы, ушибы, подвывихи
  • Постоянные интенсивные нагрузки на позвоночный столб, вибрации. Например, чрезмерные физические нагрузки у профессиональных спортсменов, работа в однообразной позе, работа на виброустановках на производстве, поднятие тяжестей
  • Острые или хронические инфекционные заболевания, такие как полиартрит, ревматизм, остеомиелит, хронический тонзиллит и другие
  • Возрастные изменения в структуре позвоночника. Грыжа позвоночника часто является осложнением остеохондроза
  • Гиподинамия и как следствие недостаточное развитие мышечного корсета. Так как межпозвонковый диск не имеет собственных кровеносных сосудов, то питание его осуществляется диффузно, за счёт мускулатуры мышечного корсета. Следовательно, хорошее состояние мускулатуры будет обеспечивать диск необходимым питанием
  • Оперативные вмешательства на позвоночнике
  • Избыточный вес
  • Врождённые аномалии развития позвоночника
  • Неправильная санка, развитие сколиозов и кифозов